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榆林市榆陽區人民政府辦公室關于 印發榆陽區推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案的通知
作者:劉梅       來源:榆陽區人民政府       瀏覽次數:次      更新時間: 2019-04-17

各鄉鎮人民政府,各街道辦事處,區政府各有關工作部門、直屬機構:

《榆陽區推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案》已經區政府同意,現印發你們,請認真遵照執行。

榆林市榆陽區人民政府辦公室

2019年4月15日

榆陽區推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案

為貫徹落實《國務院辦公廳轉發衛生計生委等部門關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見的通知》(國辦發〔2015〕84號)、陜西省人民政府辦公廳《關于推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》(陜政辦發〔2016〕63號)和榆林市人民政府辦公室《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》(榆政辦發〔2018〕96號)文件精神,結合我區實際情況,特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持以黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神為統領,以推進健康榆陽建設和滿足城鄉老年人基本醫療養老服務需求為宗旨,充分發揮政府引導、社會參與和市場驅動作用,統籌全區醫療衛生和養老服務等各方資源,創新體制機制,打通政策通道,加強協同配合,加快推進醫療衛生和養老服務銜接融合,實現資源共享、功能互補,逐步建立覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續、高效便捷的醫養結合服務網絡。

二、基本原則

(一)以人為本,保障基本。以老年人為本,著力解決老年人基本健康養老需求。對有需求的失能失智老年人,以機構為依托做好康復護理服務,切實保障特殊困難老年人的健康養老服務需求;對多數老年人,以社區和居家養老為主,通過醫養有機融合確保人人享有基本健康養老服務。

(二)統籌發展,共建共享。立足城鄉均衡發展的優勢,統籌城鄉基礎設施、政策標準等,推進全區協調發展,推動各類保障制度與經濟社會發展水平相適應,促進基本健康養老服務城鄉均衡,區域統籌、發展協調,形成具有榆陽特色的養老服務業發展之路,讓老年人共享改革開放成果。

(三)政府引導,市場驅動。發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場和營造環境等方面的作用,統籌各方資源,推動形成互利共贏的發展格局。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用,營造平等參與、公平競爭的市場環境,充分調動社會力量的積極性和創造性。

(四)深化改革,創新機制。加快政府職能轉變,創新服務供給和資金保障方式,積極推進政府購買服務,激發各類服務主體的潛力和活力,提高醫養結合服務水平和效率。加強部門協作提升政策引導、服務監管等工作的系統性和協同性,促進行業融合發展。

三、工作目標

2019年,在榆林市星元醫院、榆林同壽堂老年病醫院、榆林醫學專修學院附屬醫院、榆林濟世醫院、耳林衛生院開展醫養結合試點。到2022年,所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利綠色通道;所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務,基層醫療衛生機構與社區居家養老服務實現城鄉社區全覆蓋,醫療衛生與養老服務資源實現有效共享和無縫對接,65歲及以上老年人家庭醫生簽約率和健康管理率達到95%以上,全區護理型養老床位占總養老床位數達40%以上。具有榆陽特色的醫養結合體制機制和運行模式基本建立,覆蓋城鄉、布局合理、功能完善的醫養結合服務圈基本形成,老年人得到連續、適宜、規范、便捷的健康醫療服務。

四、重點任務。

(一)支持醫療機構開展養老服務。積極鼓勵和扶持民營醫院創辦老年醫院、康復醫院、護理院,或開設老年專護病房,開展醫養融合服務;鼓勵有條件的基層醫療衛生機構開設以康復護理為主的住院床位,承接分級診療、雙向轉診中的下轉病人,上下聯動,進行醫養護一體化管理,形成以區級醫院為骨干,基層醫療衛生機構為補充的層次清晰、分工明確的醫養結合服務型體系,盤活醫療機構中閑置的醫療資源,榆林市星元醫院率先開展醫養結合試點,通過養老護理技能培訓,有效解決老年人有養無醫的問題。

(二)支持養老機構開展醫療服務。對養老機構內設的符合國家相關規定和醫療機構基本標準要求的醫療機構,可突破區域醫療機構設置規劃限制,放寬準入條件,完善審批手續,并按規定納入基本醫療保險定點范圍。具備條件的養老機構還可申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護機構等。支持養老機構內設的醫療機構開展康復、醫學護理、臨終關懷等服務。加強對養老機構內設醫療機構的業務培訓和指導監督,鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業,支持有相關專業特長的醫師和專業人員在養老機構開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵有條件的村居(委會)自辦養老機構,在滿足本村居(委會)老人入住需求的情況下,允許向非本村居(委會)老人提供有償入住服務。支持村辦養老機構通過與醫療機構合作,設立醫務室,為老年人提供全天候診療、養老服務。

(三)完善醫療衛生機構與養老機構合作。支持各級醫療衛生機構以簽約、托管、對口支援、合作共建等形式,確定與養老機構的服務項目、服務方式以及責任、義務等事項,為養老機構開通預約就診綠色通道,為入住老年人提供醫療巡診、健康管理保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務。鼓勵全區二級以上公立綜合醫療機構與養老機構開展對口支援、合作共建,建立溝通協作機制,各盡其責,相互配合,整合醫療、康復、養老和護理資源,醫院方面重點為老年人提供治療期住院、康復期護理工作;同時協助養老機構開展穩定期生活照料及安寧療護一體化的健康和養老服務。不具備設置醫療機構或醫療服務能力弱的養老機構,可與周邊醫療機構簽訂合作協議,或者由綜合能力較強的醫療機構托管并內設醫務室,選派醫護人員開展醫療服務。

(四)推動城市公立醫院與醫養結合型機構建立醫聯體。結合醫聯體建設和“雙下沉”工作,根據醫養結合機構的實際需求,將醫院的優質醫療資源下沉至醫養結合機構(含社會辦醫養結合機構);積極構建全區二級以上綜合醫院與鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的合作機制,通過區級二級以上醫院的骨干醫生下沉,推動基層醫療機構醫養結合工作的開展,為基層醫療機構和其他醫養結合機構提供優質、連續、方便、有效的醫療服務。建立醫院將長期患病的老年人轉到醫養結合機構、醫養結合機構將患急危重癥的老年人及時轉到醫院的雙向轉診機制。綜合醫院要定期派出專家到醫養結合機構坐診、巡診,醫養結合機構要將醫護人員送到醫院培訓,實現兩者的資源共享、優勢互補。

(五)依托中醫藥優勢助力健康養老。充分發揮中醫藥在延緩衰老和提高老年人生活質量,增強體質防治老年病,提供中國傳統醫學方面的針灸、推拿、按摩、養生、食療等優勢,把中醫診療、中醫治未病、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老全過程,支持醫療機構通過中醫藥或中西醫結合進行診療。榆陽區中醫院至少要與1-2所較大規模的養老機構建立合作關系,在養老機構開展融合中醫藥健康管理理念的護理、養生、康復服務。鼓勵社會力量新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。加快發展中醫藥健康養老產業。針對老年人慢病防治、養生保健、飲食起居、臨床診療、康復護理、心理干預等需求,加快研發中醫體質辨識等相關產品、技術和服務。積極推動中藥材種植基地、中醫藥文化基地、特色中醫藥診療技術等中醫藥資源融入養老服務業,探索建立中醫藥健康養老服務基地。

(六)推進全科醫生與老年人簽約服務。依托各類服務和信息網絡平臺,實現基層醫療衛生機構與社區居家養老服務照料機構無縫對接,鼓勵優質醫療資源進入社區、家庭,為老年人提供醫養護一體化服務。通過優質服務,鼓勵以家庭醫生簽約服務模式,為病情穩定但長期臥床的居民,以及社區內高齡、重病、失能、部分失能和計劃生育特殊家庭的老年人建立簽約服務關系,提供個性化診療服務;同時為居家老人提供健康管理、健康教育、上門巡診、社區護理等基本服務。不斷規范為居家老人提供的醫療和護理服務項目,將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍,非簽約協議的健康管理服務可通過社會購買、第三方保險、居民自費等方式向基層醫療衛生機構或其他醫療機構購買。

(七)支持社會力量興辦醫養結合機構。支持社會力量針對老年人健康養老需求,通過市場化運作方式,開辦醫養結合機構制定醫療衛生和養老相關規劃時,優先支持社會力量舉辦醫養結合機構。精簡審批環節,縮短審批時限,為符合規劃條件和準入資質的醫養結合機構提供便捷服務。支持社會力量通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式,舉辦醫養結合機構。支持企業圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等需求,積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護文化娛樂等老年人用品用具和服務產品,構建以醫(醫療)、養(養老)、護(護理)為主體,種(種植)、養(養殖)、加(加工)為支撐,集養生、休閑、娛樂、運動、餐飲于一體的休閑養生養老服務基地,建立健康產業園。

五、保障措施

(一)加強組織領導。各鄉鎮人民政府、街道辦事處要把推進醫養結合工作擺在重要位置,納入本轄區經濟社會發展規劃、深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署,及時制定具體方案并抓好貫徹落實。各有關部門、單位也要按照黨委、政府統一部署要求,立足自身實際,制定具體方案,細化工作任務。

(二)實行部門聯動。發展改革和科技部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入全區國民經濟和社會發展規劃,抓緊完善醫養結合相關的價格體系和政策。民政、衛生健康、發展改革和科技部門要加強養老機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接,加強在規劃和審批等環節的合作,制定完善醫養結合機構和為居家老年人提供醫療衛生、養老服務的標準規范并加強監管。財政部門要落實相關投入政策,積極支持醫養結合發展。醫療保障部門要將符合條件的醫養結合機構和服務納入城鄉基本醫療保險定點范圍和基金支付范圍。衛生健康部門要會同有關部門研究制定居家醫療服務、家庭病床等標準、規范和醫療糾紛處理辦法,并做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人的合法權益保障工作。自然資源和規劃部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。

(三)優化人才結構。加強醫養結合人才培養和培訓,將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生技術人員培訓規劃。完善培養機制,建立崗前教育、崗中培養、繼續教育的培養體系。加大對各類養老機構內設的醫療機構衛生技術人員管理人員和養老機構內管理人員、養老護理員的培訓力度,加強醫養結合適宜技術的推廣應用。建立激勵政策,鼓勵衛生技術人員到醫養結合機構執業。加強專業技能培訓,推進護理員、養老護理員等職業技能鑒定工作。

(四)強化信息支撐。積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點,利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等,推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺和醫療衛生相關信息平臺的對接,整合信息資源,實現信息共享,為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。健全完善區城遠程醫療平臺,擴大遠程醫療服務平臺的覆蓋范圍。鼓勵引導區屬二級以上綜合醫院、基層醫療衛生機構、醫養結合服務機構通過組成醫療服務共同體等方式建立遠程醫療會診合作關系,推動遠程醫學影像、遠程監護、遠程會診等醫療服務。鼓勵探索基于互聯網的醫養結合服務新模式,提高服務的便捷性和針對性。

(五)抓好試點示范。各試點單位要積極開展醫養結合試點,結合實際積極探索促進醫養結合的有效形式,規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目,積累經驗、逐步推開,各相關部門、單位要結合各自職能對各特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目給予政策扶持。衛生健康、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各項工作進展,細化有關標準,幫助解決試點中的重大問題,及時總結推廣好的經驗和做法,完善相關政策措施。

(六)加強督查考核。衛生健康、民政部門要會同有關部門建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系,加強績效考核,確保如期實現工作目標。2019年4月底前,各試點單位要按照本實施方案精神,制訂具體方案,落實牽頭科室并指定專人負責,明確時間表、路線圖、積極穩妥實施。衛生健康、民政部門要會同相關部門加強對醫養結合工作的督查,定期通報醫養結合工作進展情況,確保各項政策措施落到實處。

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